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有了CT、磁共振结果,为什么要做穿刺活检?

已经由于CT导引下经皮穿刺活检术无论是假造不断地能容忍的暗中均在不少怀疑,比如:

不要穿刺?

为什么我们需要为PET/CT做CT?

“穿刺活检术是否会造成肿瘤的种植、转移?”

穿刺后会不会有并发症?

如何处理并发症?

接下来,我们将一一回答。。

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“为什么要做经皮穿刺活检术呢?”首先我们先来了解一下什么是CT导引下经皮穿刺活检术。简单来说,CT导引下经皮穿刺活检术是利用CT扫描图像作为导引参考,经过仔细规划,皮肤从病变的最短路径是SEL。,常规消毒、局麻后以18G(约相当于圆珠笔头金属部分粗细)或更细20G(约相当于常见回形针金属粗细)的细针刺破皮肤,用最短穿刺路径击伤病灶,穿刺后获得病理组织。。穿刺活检术取得的病变组织非常小,通常只有谷粒大小左右,甚至更小。,不会造成严重出血或碎裂。。获得的病理细胞和病理切片作进一步检查。、免疫组化及基因检测结果。。穿刺后,皮肤不需按压或轻轻按压即可停止。,穿刺过程简单。、安全。

我们知道疾病的治疗需要精确的病理诊断。,即使是相同的疾病也有不同的类型。,例如,我们是最常见的。肺癌有腺癌、鳞癌等。但这种区别在治疗过程中往往是不够的。,假造需要知道肺癌什么是小细胞?肺癌(SCLC)或非小细胞肺癌(非小细胞肺癌) ,还需要知道肿瘤中是否在突变。,制定相应的肿瘤治疗方案。,比如手术治疗、全身化疗、放射治疗不断地靶向治疗。这就是我们通常称之为正确的药物。,也就是为什么必须行穿刺活检术。所以广义上,如果病人通过了病史、实验室检查、必要的影像检查表明身体的占位。性病良恶性病变的诊断与鉴别诊断;脱落细胞学检查、纤维支气管镜检查及其他检查不能明确诊断、基因检测,以及那些拒绝接受纤维支气管镜检查的人。,均可行CT导引下经皮穿刺活检术。只有对疾病的类型做出更深层次的定义。、类型与基因状态,从而更准确地指导临床判断。,制定治疗计划。、选择合适的治疗药物。。

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为什么我要做最昂贵的PET/CT检查,我需要做一个改进吗?我们需要首先了解PET/CT和增强CT在疾病诊断中的作用。。作为疾病诊断过程中最重要的辅助检查,PET/ CT除了主要疾病外,还能帮助我们理解。,淋巴结被传递到全身吗?、器官转移。如果有转移,它可能不适合手术切除。,其他方案更适合全身化疗。。因此,PET/CT是肿瘤总体状况的一般观点。,没有详细的检查病变。,它仅提示肿瘤发展的程度。,有助于肿瘤分期的测定。。CT增强扫描可增强病灶大小。、性质、详细了解周边情况。,特别是清楚显示肿瘤周边的血管。、气管和骨性组织阻塞穿刺针吗?,为避免大出血提供了良好的判断保证。。所以两者不冲突。,做了PET/CT后,能容忍的仍需加强CT检查。。由于刚接受PET/CT检查的能容忍的,可能有ANOOH。:你为什么在同一天做宠物/ CT或骨骼扫描?,就需要重新预约穿刺时间呢?这是因为无论是PET/CT不断地骨扫描都是使用带有放射性的药物作为示踪剂显示病灶的。从保护的角度,立即接受这种药物的能容忍的不会造成太多不良反应。,但是由于每天接触大量病人的假造来说,每天接受这样的辐射是不合适的。,因而需要等待适当的时间(PET/CT后24小时、骨扫描后48小时)来完成穿刺活检术。

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大多数能容忍的谈论穿刺颜色变化。,是因为能容忍的非常担心穿刺活检会造成肿瘤的“种植”及“转移”。针也是针。,穿刺的末端仍将被拔出。,你会在你的皮肤上长出一个肿瘤吗?针刺肿瘤会导致出血。,那肿瘤细胞不就顺着血液‘逃逸’到其它地方了么?这就是压在能容忍的心头的两块巨石。我们需要解决这个问题。,让我们先来看一组数据。,European Journal of Radiology 上国外一篇关于CT导引下经皮肺穿刺活检术的大样本、多中心统计显示:6 881例肺内病灶能容忍的共行9783次穿刺活检术,种植体转移6例。,也就是说,CT引导下经皮穿刺有可能引起C。:6/6881,小于1/1000。上海市复旦大学附属肿瘤医院介入科自2005年开展穿刺活检工作,目前每年有超过3500~4500名能容忍的被刺破。,点滴后种植体转移能容忍的报告失败。

那么肿瘤不穿刺活检,不能转账吗?答案是否定的。我们知道恶性肿瘤的共同基本特征包括、转移性。这就是我们谈论癌症的原因。,因为恶性肿瘤不会停留在手术的地方。,通常,恶性肿瘤本身可以被直接侵犯。、淋巴道转移、血液转移、种植和转让扩大领土的4种方式。,这样就侵犯了病人的身体。。我们通常看到结直肠癌肝转移。、乳腺癌骨转移、这是胃癌盆腔转移的例子。。也就是说,1/1000种穿刺方法引起种植体转移的比较,恶性肿瘤的转移占多数。。

穿刺会导致肿瘤更快转移吗?答案也是否定的。。这是因为针芯的外芯被设计为保护性的。,肿瘤组织切除术后,插管被封闭在针芯中。,分离肿瘤组织和正常组织暗中的接触机会。,减少肿瘤种植的可能性。。另一方面,穿刺针很薄。,损伤较大的血管并不容易。,所以穿刺后出血的可能性很小。,通常只有少量的渗出是不出血的。,显著降低肿瘤细胞沿血液滑动的可能性。随着穿刺技术的改进,一次打击的成功率很高。,通常,一次处理整个过程大约需要10分钟。,它也减少了增加穿刺次数的可能性,结果。。最后,肿瘤细胞不像植树。,种子在合适的土壤里方能萌芽,癌细胞也必须依靠身体的特殊环境才能生存。。通常,由于人体来说,,癌细胞是敌对的。,在癌细胞还未能够到达合适的环境存活之前,机体的免疫系统可以被特定的免疫反应所吞噬。、杀伤。此外,如果病理诊断清楚,所有能容忍的都会经历。,肿瘤在转移或生长之前就已经被杀死了。。因而穿刺活检导致的肿瘤细胞“逃逸”或者“种植”微乎其微,也并无证据表明穿刺活检术会导致肿瘤转移速度加快。

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最后我们来了解一下穿刺活检术的并发症及其处理。作为侵入性手术,尤其是胰腺。、肺等组织穿刺活检过程中,不可避免地,会有一些并发症。。针对不同部位的穿刺活检,并发症也不同。。举例来说:肺穿刺需要皮肤穿刺针。、胸膜后入路肺组织再次损伤,肺组织是一种呼吸器官。,当我们深呼吸时,肺组织就像一个充满空气的气球。,一旦针头刺穿胸膜。,气胸容易发生。。已经,当病人有咳嗽时肺气肿大疱等情况,它会增加气胸的发生率和严重程度。。对老年慢性支气管炎能容忍的的治疗、慢性阻塞性肺疾病能容忍的,穿刺前肺功能检查可能是必要的。,穿刺后气胸也应进行术后护理。。一般来说,穿刺术后气胸量不超过30%的能容忍的无需特殊处理,它能吸收自身(除非能容忍的有明显的肺功能障碍)。。气胸超过30%时,首先,应使用细针抽吸来恢复负压。,经过24小时的观察,气胸仍未缓解甚至AG。,闭式引流需胸外科。。

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心脑血管疾病能容忍的,应特别注意出血。。因为病人常服用阿司匹林。、华法林及其他抗凝剂,一旦穿刺完成,较大的血管,如肋间肌。,出血将更加明显。,生活如果严重的话会危及生命。,因此,常规询问病人有关BASI是特别重要的。。一般来说,服用抗凝剂的能容忍的需在T前停用5~7天。,而已经施行心脏支架等植入术能容忍的需要在停用长效类抗凝剂同时以短效抗凝剂替代治疗,使用短效抗凝剂至少在10小时前停止。,穿刺成功12小时后,短效抗凝药物即可。。此外,高危能容忍的尤其高。,同轴穿刺针技术可以使用。,以20G穿刺活检针多次取材,可降低手术风险。

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总的来说,CT导引下经皮穿刺活检术仍然为取得病理组织结果的重要方式之一,其安全性、有效性已被广泛证明。。因而能容忍的完全可以放心接受穿刺活检术,无需谈穿刺颜色的变化。。

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